世界慢阻肺日 | 重视合并疾病 | 健康医疗 | 简约蓝色

持续气短、活动耐力下滑，常被误归为“年纪大了”或“烟民咳”。GOLD 2026强调以高危人群为核心的主动病例发现，长期吸烟者、职业粉尘暴露者、反复呼吸道感染者，都应尽早接受肺功能评估。

新版指南引入“疾病活动度”概念，将过去一年内发生≥1次中重度急性加重即纳入高风险组，提醒在稳定期识别“看似平稳、实则暗流涌动”的患者。

肺功能检查是诊断金标准。GOLD与GLI在2026年发布联合声明，呼吁大幅增加检查量以扭转全球漏诊局面。在肺功能尚可时锁定干预窗口，远比等到急性加重住院后再补救更有价值。疫苗策略同样在更新：GOLD 2026将RSV疫苗接种年龄下限扩展至50岁，为合并呼吸道感染风险的患者提供更多防护选择。

心血管疾病是慢阻肺最常见且对预后影响最大的共病。临床研究显示，稳定期慢阻肺患者中新诊断的心血管疾病占比可达30%，其中缺血性心脏病22%、房颤8%、心衰5%，肺高压检出率更高达44%。心脏与肺共享同一套“供氧系统”，一方失守，另一方必然承压。

夜间打鼾憋醒同样不可放过。睡眠呼吸暂停与慢阻肺并存时，夜间低氧叠加，肺高压与心律失常风险进一步攀升。美国NHANES数据显示，慢阻肺、重度肥胖与高风险睡眠呼吸暂停“三重叠加”比例在十五年间从0.65%升至1.56%，女性与低收入人群尤为突出。量血压、查心电图、筛睡眠，应与护肺同步推进。

吸烟是慢阻肺与心血管病共同的“燃料”。戒烟没有替代方案，是性价比最高的共管手段。规范吸入治疗、接种流感与肺炎疫苗、坚持肺康复训练，护肺亦护心，每一环都在为共病网络“拆弹”。规律使用吸入激素的慢阻肺患者心血管死亡风险显著降低。

GOLD 2026将精神疾病列为五大共病类别之一，推荐使用PHQ-2与GAD-2量表进行常规筛查。中国肺健康研究对3641例肺功能确诊患者的分析显示，焦虑患病率为11.07%，抑郁为14.23%。身心共管，方为长效。

呼吸之事，从来不只是肺的事。在这个世界慢阻肺日，请把“共病”二字放在心上。早识别、共管理，护住身心，才能守住每一次顺畅呼吸。