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医疗健康蓝色简约公众号排版  178757

哮喘可防可控
CLINICAL GUIDELINES
支气管哮喘诊疗指南
呼吸安心顺畅
一文读懂
认识哮喘纠正误区
客观检查精准诊断
病情划分明确
遵循阶梯式原则
规范治疗

我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%,患者约4570万;即便在门诊就诊的哮喘患者中,总体控制率也仅约28.5%。也就是说,每10名患者里,约有7名仍在与反复的喘息、咳嗽和急性发作打交道。

为提升规范化诊治水平,中华医学会呼吸病学分会持续修订《支气管哮喘防治指南》。今天,我们以呼吸专科视角,用五个板块带您读懂这份指南,也读懂您自己的呼吸。


认识哮喘:纠正常见误区


指南对哮喘的定义很明确:它是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,常表现为反复发作的喘息、气急,伴或不伴胸闷、咳嗽,同时伴有气道高反应性和可变的气流受限。


科学应对哮喘

这里要纠正一个常见误区:哮喘不等于“偶尔喘一下”。

即便症状不明显,气道内的慢性炎症也持续存在;一旦接触变应原、冷空气、呼吸道感染等诱因,就可能急性发作。因此,哮喘需要长期管理,而非“发作时再用药”。


精准诊断:别把哮喘漏掉


01

典型信号要记牢

典型哮喘并不难识别:反复发作的喘息、气促,夜间及晨间多发,双肺可闻及哮鸣音,且症状可经治疗或自行缓解。


02

警惕“不典型哮喘”

但指南特别提醒,还存在一类“不典型哮喘”。其中,咳嗽变异性哮喘以长期干咳为唯一或主要表现,胸闷变异性哮喘仅以胸闷为主,并无明显喘息。

这类患者极易被误诊为支气管炎或心脏问题,延误规范治疗。


03

确诊依靠客观检查

确诊依赖“可变气流受限”的客观检查,如支气管舒张试验、支气管激发试验等。

指南进一步优化了诊断标准,使其更准确、更敏感,并为基层推出“拟诊路径”,帮助更多患者及早明确诊断。若您反复咳嗽或胸闷久治不愈,建议到呼吸专科进一步排查。


分级分期:把病情看明白


Q
病情如何划分

从临床表现看,哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期;按病情严重程度,又分为间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续四级。


Q
控制水平

相比之下,医生和患者沟通时更常用的是“控制水平”评估——它直接决定治疗方案是否调整。

控制不佳往往表现为:症状频繁、夜间憋醒、活动受限、频繁使用急救药。


Q
治疗目标

指南反复强调,治疗目标不是“不发作时舒服一点”,而是实现“总体控制”:既让当前症状得到良好控制,又尽力降低未来急性发作的风险。


规范治疗:阶梯式用药


哮喘治疗遵循“阶梯式”原则

共分五级

从第1级到第5级逐步升级


制药物需每天规律使用,主要依靠抗炎作用维持长期控制,其中吸入性糖皮质激素(ICS)是治疗的基石;缓解药物仅在症状出现时按需使用,用于快速解除支气管痉挛。

长期吸入推荐剂量范围内的ICS是安全的,它作用于气道局部,全身不良反应较小。而“激素伤身体”的顾虑,恰恰是不少患者自行停药、导致病情反复的重要原因。

对控制不佳的重度哮喘,还可结合生物靶向药物等进一步治疗。请务必遵医嘱用药,不要自行增减或停用。


END


科学应对支气管哮喘

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